關(guān)鍵時候還是醫(yī)用液態(tài)氧---贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院：守護(hù)“生命線”
贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（以下簡稱贛醫(yī)一附院）創(chuàng)辦于1942年，是江西省贛州市唯一的省直省管三級甲等醫(yī)院，同時也是國家呼吸醫(yī)學(xué)中心協(xié)同單位、全國百強(qiáng)醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有黃金、章貢兩大院區(qū)，編制床位3328張，總建筑面積405386平方米，年門急診150萬人次，出院13萬人次，手術(shù)5萬人次，建有江西省級重大疫情防控救治基地、省級救援醫(yī)學(xué)中心，擁有直升機(jī)標(biāo)準(zhǔn)停機(jī)坪，是江西省贛南區(qū)域空地一體化緊急醫(yī)療救援中心。
供氧充足確保“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”
2022年12月，新冠疫情防控工作進(jìn)入新階段，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;保健康、防重癥”。新冠病毒感染患者數(shù)量的激增，給公立醫(yī)院醫(yī)療救治帶來了巨大壓力，提出了更高要求，保障患者用氧需求成為醫(yī)療救治的重中之重。
醫(yī)用氧氣是抗擊新冠病毒感染疫情的重要醫(yī)療資源，是救治危重癥患者的重要條件，供氧充足是確?；颊?ldquo;應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”前提要求。新冠重癥、危重癥患者普遍存在嚴(yán)重的肺部感染，呼吸困難、低氧血癥是危及生命的主要問題。醫(yī)用供氧成為改善血氧狀況、支撐生命、贏得救治時間的最重要手段之一。從面罩給氧、霧化治療，到高流量氧療、呼吸機(jī)輔助呼吸，都需要消耗大量醫(yī)用氧氣。若氧氣供應(yīng)不足，將很大程度影響救治效果，甚至危及患者生命。而危重癥患者的氧氣吸入量是普通患者的10倍以上，造成醫(yī)院用氧量達(dá)到日常用氧量峰值數(shù)倍。新冠病毒感染高峰期間，如何升級、改造醫(yī)用氧氣系統(tǒng)，提供穩(wěn)定、可靠的醫(yī)用氧氣，滿足用氧峰值供給，是全國各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
多措并舉保障“救命氧”供給
此前，贛醫(yī)一附院主要靠中心供氧系統(tǒng)，將中心制氧站輸出的氧氣通過管道系統(tǒng)輸送到手術(shù)室、搶救室、治療室及各個病房終端處，實現(xiàn)醫(yī)療用氧。醫(yī)用氧氣供應(yīng)主要依靠分子篩制氧機(jī)（以壓縮空氣為原料采用壓縮、轉(zhuǎn)換、吸附原理制取氧氣）和醫(yī)用氧氣鋼瓶供應(yīng)，可以滿足“平時”用氧需求。進(jìn)入疫情新階段后，用氧需求成倍數(shù)增長，以往的供氧方式難以滿足新冠感染患者用氧需求。
作為立足贛南、面向贛粵閩湘四省的區(qū)域醫(yī)療中心，贛醫(yī)一附院是贛南地區(qū)救治新冠感染患者的“主戰(zhàn)場”。面對繁重艱巨的醫(yī)療救治任務(wù)，醫(yī)院多措并舉，全力破解供氧難題，有力保障氧氣供給，千方百計守護(hù)患者醫(yī)療救治“生命線”。
一是勤調(diào)度，實現(xiàn)供氧責(zé)任清單化。成立工作專班，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自推動，靠前指揮，一線部署，每日召開專題調(diào)度會，分析用氧形勢，研究解決對策，明確分工，細(xì)化責(zé)任，做到責(zé)任層層壓實，壓力層層傳導(dǎo)，任務(wù)層層落實。
二是重統(tǒng)籌，推進(jìn)供氧調(diào)配精細(xì)化。全院資源施行“一盤棋”統(tǒng)籌，根據(jù)臨床實際，優(yōu)化分配方案，分類分區(qū)域動態(tài)調(diào)配氧氣供應(yīng)，統(tǒng)籌解決臨床用氧需求。舉全院之力設(shè)置新冠感染患者病房，優(yōu)化布局，制定《新冠感染患者氧療方案》，科學(xué)指導(dǎo)臨床為患者提供“私人定制”診療方案，確保寶貴的醫(yī)用氧氣發(fā)揮最充分、最合理、******化效果。
三是強(qiáng)供給，確保供氧能力高效化。一方面，醫(yī)院緊急增購呼吸機(jī)、高流量濕化氧療系統(tǒng)300余臺，緩解治療設(shè)備不足的問題。另一方面，堅持“只能氣等罐，不能罐等氣”原則，積極與保持供應(yīng)關(guān)系的供氧公司聯(lián)系，安排專車接送，增加運送頻次，從每天一次變成每天兩次，切實保證病人吸氧治療。
四是擴(kuò)容量，拓寬供氧渠道多元化。液氧儲槽供氧系統(tǒng)由低溫液體儲槽、汽化器、減壓器、輸送管道等組成。用氧時，液氧從液氧儲槽流出后經(jīng)汽化器氣化，再經(jīng)減壓裝置調(diào)壓，經(jīng)供氧管道輸送到各醫(yī)療單元使用。醫(yī)院發(fā)揮省級疫情防控基地建設(shè)優(yōu)勢，緊急在兩個院區(qū)各新建液氧站1個，加大液氧供應(yīng)量，供氧能力翻倍提升，為新冠感染救治提供了有力支撐。
液氧站從啟動建設(shè)到投入使用僅用了10天時間，擁有8個5立方米液氧儲罐（1立方米液氧約可氣化為800立方米氣態(tài)氧），高峰時期每天可供給40立方米液氧，可有效滿足全院3600張臨床用氧需求，同時節(jié)約了大量資金，根本性解決供氧問題。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)以液氧作為主氣源供應(yīng)氧，力保醫(yī)用氧氣安全、穩(wěn)定、持續(xù)供應(yīng)，為守護(hù)人民健康和生命安全保駕護(hù)航。
“平戰(zhàn)結(jié)合”加強(qiáng)氧氣供給保障
高位推動是保障供氧充足的根本。醫(yī)用供氧問題涉及面廣，關(guān)聯(lián)部門多，統(tǒng)籌難度大，形勢情況急，需要主要領(lǐng)導(dǎo)參與謀劃、部署，才能推動上下一盤棋，全院一條心，一體化統(tǒng)籌各類資源，全局性協(xié)調(diào)各部門密切配合，凝聚強(qiáng)大工作合力，為保障供氧提供堅實有力保證。
途徑多元是保障供氧充足的重點。當(dāng)前，受場地、資金、審批等原因，絕大部分公立醫(yī)院供氧來源單一，供氧能力有限，僅可滿足“平時”日常氧氣需求，這也是制約“戰(zhàn)時”供氧保障的關(guān)鍵。重大疫情大考時，氧氣需求成倍增加，現(xiàn)有的供氧量就顯得杯水車薪。有條件的公立醫(yī)院，可通過新建或擴(kuò)建液氧氣站，拓寬供氧渠道和供氧量，“增加充氧次數(shù)”即可快速解決“戰(zhàn)時”供氧需求。
優(yōu)化管理是保障供氧充足的關(guān)鍵。不同疾病患者用氧需求不一，普通新冠病毒感染患者和危重癥患者用氧需求也不同，這就需要醫(yī)院結(jié)合臨床實際和用氧需求，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，優(yōu)化病區(qū)設(shè)置，合理安置患者，按需調(diào)配高流量用氧設(shè)備，以最小的氧量救治更多的患者，確保醫(yī)用氧氣使用效益******化。
基地建設(shè)是保障供氧充足的基礎(chǔ)。國家“十四五”規(guī)劃中，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病房的建設(shè)作了全面指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步完善傳染病醫(yī)療服務(wù)體系頂層設(shè)計，優(yōu)化傳染病醫(yī)療資源區(qū)域布局，提升應(yīng)對重大疫情救治能力，助力實現(xiàn)區(qū)域分開。近年來，醫(yī)院立足省級疫情防控救治基地優(yōu)勢，按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則，加快防疫大樓建設(shè)，合理劃分功能布局，基地“平時”為一所集醫(yī)教研防一體的分院區(qū)，設(shè)置相關(guān)床位，“戰(zhàn)時”可迅速轉(zhuǎn)換為重大疫情防控救治基地使用，承擔(dān)危重癥患者集中救治和應(yīng)急物資集中儲備任務(wù)，利用傳染病院區(qū)或者其他病區(qū)快速擴(kuò)充傳染病救治床位，迅速實現(xiàn)功能轉(zhuǎn)換。疫情防控救治基地為有效保障“戰(zhàn)時”包括氧氣供給在內(nèi)的救治工作提供堅實基礎(chǔ)。
來源：中國衛(wèi)生雜志
文：贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院黨委副書記、院長 何春明
