改變氧氣狀態(tài) 省錢省力
一、我院在2005年10月前,全院每天的“醫(yī)療用氧”(以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)用氧”)全部是“瓶裝氣體醫(yī)用氧”,每天平均65瓶以上,一個(gè)月支付經(jīng)常超過5.6萬元以上。在“保證安全,降低成本,提高效益,減少開支”的前提下,從2004年5月份開始著手“采購醫(yī)用液態(tài)氧,降低醫(yī)用氧成本”的立項(xiàng)工作。
二、方案論證
1.液氧來源豐富。液態(tài)氧原料豐富和充足,河南省、鄭州市等地均有生產(chǎn)、銷售廠家和運(yùn)輸企業(yè)。
2.貯存使用安全可靠。河南省內(nèi)、鄭州市等多家企業(yè)已經(jīng)使用。工藝流程簡(jiǎn)單:液態(tài)氧貯罐——汽化器——供氧管道系統(tǒng)。雖然貯罐是低溫壓力容器,但是全國已有很多廠家生產(chǎn)和對(duì)應(yīng)的國家安全標(biāo)準(zhǔn)比較完備,完全可以安全使用。
3.場(chǎng)地可行。根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》[6]中無特殊規(guī)定而國家醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(YY/T 0187—94)4.1.2.2 關(guān)于“室外液氧罐與辦公室、病房、公共場(chǎng)所及繁華道路的距離應(yīng)大于7.5 m”的規(guī)定,我們現(xiàn)有場(chǎng)地的空間完全適合,詳見附圖一。
三、按照規(guī)范,抓緊落實(shí)
1.設(shè)備招標(biāo)。根據(jù)財(cái)務(wù)制度和國家《招標(biāo)投標(biāo)法》等規(guī)定及建設(shè)陽光工程的具體要求,于2004年5月9日進(jìn)行了兩套“液體氧氣罐”(V=5.0 m3,P=0.8MPa,一用一備)制造和安裝的施工圖招標(biāo)。價(jià)格從33.8萬元、34.7萬元、36.8萬元和工期、售后服務(wù)等條件中綜合考慮后選擇了“33.4萬元”(33.8萬元的優(yōu)惠價(jià))的“四川簡(jiǎn)陽港通公司”中標(biāo)。于2004年11月22日進(jìn)行了竣工后的總體驗(yàn)收并同時(shí)交付使用。
2.采購液體氧氣。正準(zhǔn)備購買液體氧氣裝罐時(shí),突然涉及到“液體氧氣”是否是“醫(yī)用氧”的原則問題。就在此間,這個(gè)討論十分激烈,稍有不甚,就會(huì)有“工業(yè)用氧流入大醫(yī)院”的帽子被扣上的危險(xiǎn)。經(jīng)過幾個(gè)月的耐心期待,終于在2005年10月9日由《國家食品藥品監(jiān)督管理局文件》(國食藥監(jiān)注[2005]484號(hào))中明確了“醫(yī)用液態(tài)氧與醫(yī)用氣態(tài)氧一樣,也必須經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊(cè)后方可生產(chǎn)銷售”之規(guī)定,才使《河南省食品藥品監(jiān)督管理局文件》(豫食藥監(jiān)注[2005]298號(hào))有了肯定的指示。
3.招標(biāo)采購。既然“醫(yī)用液態(tài)氧”是藥品,就必須按照“藥品”的規(guī)定進(jìn)行招標(biāo),除了首先考慮到價(jià)格因素外,還必須注意到該產(chǎn)品的生產(chǎn)者是否具有《藥品生產(chǎn)許可證》和是否取得了國家《藥品GMP證書》及是否符合《危險(xiǎn)化學(xué)品安全管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令第344號(hào))中關(guān)于生產(chǎn)、經(jīng)營、運(yùn)輸?shù)纫?guī)定的條件。只有綜合考慮,才能使臨床使用放心,患者用著安心。經(jīng)過招投標(biāo)后,貨比三家,全面權(quán)衡,就近選擇了本市一家完全符合條件的“醫(yī)用液態(tài)氧”生產(chǎn)企業(yè)。
4.效益分析。價(jià)格低,送到裝入罐后1500.0元/噸,和05年前同期相比,每月只用10 m3液態(tài)氧氣,僅支出1.7多萬元,僅此一項(xiàng),每月直接節(jié)約3.9萬元,全年節(jié)省46.8萬元以上。不足一年,基礎(chǔ)設(shè)備投資的33.4萬元就已經(jīng)收回。同時(shí)還節(jié)省了人力并大大降低了職工的勞動(dòng)強(qiáng)度及噪音的污染。年復(fù)一年,社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益十分可觀!
參考文獻(xiàn):2004年9月10日國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品注冊(cè)司《關(guān)于醫(yī)用氧管理問題的復(fù)函》(藥監(jiān)注函《2004》107號(hào)文件)。
作者簡(jiǎn)介:包宏智 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院高級(jí)工程師
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