目前奧密克戎毒株已取代德?tīng)査局瓿蔀槿蚍秶鷥?nèi)的主要流行毒株。在全球本輪疫情高位流行的背景下，近期全國(guó)本土聚集性疫情呈現(xiàn)點(diǎn)多、面廣、頻發(fā)的特點(diǎn)，迎來(lái)了常態(tài)化疫情防控以來(lái)形勢(shì)最為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
與以往的病毒相比，奧密克戎變異株傳播更快，隱匿性更強(qiáng)。95％以上的感染者都是輕癥和無(wú)癥狀，因此，患者從感染到出現(xiàn)癥狀后主動(dòng)就診的周期拉長(zhǎng)了，以前一般是5~7天，現(xiàn)在會(huì)延長(zhǎng)。
隨著人口流動(dòng)，它很容易使疾病從一個(gè)人群走向另一個(gè)人群，甚至隨著交通頻繁增加，從一個(gè)地區(qū)走向另一個(gè)地區(qū)。
感染新型肺炎一周后，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者還會(huì)快速的發(fā)展成急性呼吸窘迫綜合征，最后死亡。
主要發(fā)病機(jī)理是炎性分泌物或滲出物大量充斥在肺間質(zhì)及肺泡里，從而阻斷了新鮮空氣進(jìn)入肺泡與體內(nèi)二氧化碳進(jìn)行交換，導(dǎo)致機(jī)體缺氧，甚至多臟器功能衰竭而死亡。
目前還沒(méi)有特效對(duì)抗新冠病毒的藥物，更多采取的是對(duì)癥支持療法，其中吸氧是貫穿于新冠肺炎救治過(guò)程中非常重要的一項(xiàng)對(duì)癥治療措施。
中國(guó)工程院院士、著名呼吸病學(xué)專家鐘南山指出：“新型冠狀病毒感染的肺炎，肺細(xì)胞炎癥滲出時(shí)，氧不易從肺泡入血可引低氧血癥，嚴(yán)重時(shí)可造成多器官衰竭。高流量氧療，是治療新型冠狀病毒感染時(shí)造成低氧血癥的最直接手段。”
氧療已被多位專家認(rèn)為是目前新冠肺炎醫(yī)治中最有效的方式。
國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中提到了氧療及呼吸支持的方法。
鼻導(dǎo)管或開放式面罩吸氧，由于吸氧的同時(shí)還吸入了大量空氣，吸入的氧分壓較低，這種量級(jí)的氧分壓起到的只是維持正常生理指標(biāo)的作用，所以適合輕度患者。
高流量吸氧所吸入的氧分壓會(huì)極大提高，同時(shí)具有加溫加濕的作用，適用于呼吸微弱的中重度患者，除維持正常生理指標(biāo)外，有一定的減輕炎癥滲出及修復(fù)缺氧損害作用。
儲(chǔ)氧面罩以非重復(fù)吸氧面罩對(duì)改善缺氧效果更佳，適用于中度患者，只要可以耐受、間斷使用可能更佳。
重度患者，往往呼吸微弱，******呼吸機(jī)正壓給氧，根據(jù)血氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使用中建議間斷把氧濃度調(diào)整為100%，這時(shí)吸入的氧分壓可以達(dá)到760mmHg，能起到保護(hù)重要器官功能、修復(fù)受損組織、減少炎性滲出的目的。
常壓飽和吸氧是一種新的吸氧概念，由于吸入的氧分壓為760mmHg,除維持正常生理指標(biāo)外，能起到保護(hù)重要臟器功能，修復(fù)受損組織，減少炎性滲出及提高機(jī)體免疫力的作用，但需要患者有一定肺活量或潮氣量，只要能夠耐受，無(wú)論輕中重新冠肺炎者均可使用。
微壓氧艙適用于生命體征基本平穩(wěn)的患者，可以深入到隔離病房應(yīng)用，無(wú)需佩戴面罩，因有負(fù)離子產(chǎn)生，對(duì)消滅致病微生物有一定作用，在解決好交叉感染前提下，不失為一種選擇，對(duì)保護(hù)重要器官功能、減少炎性滲出及提高免疫力等會(huì)帶來(lái)益處。
高壓氧治療可大幅提高吸入的氧分壓，缺點(diǎn)是需要患者離開隔離病房到高壓氧科去完成，存在極大傳播風(fēng)險(xiǎn)。作為后期康復(fù)治療手段，適用于臨床治愈、核酸檢測(cè)陰性的患者。此外，對(duì)于搶救過(guò)程中應(yīng)用大量激素者，后期會(huì)面臨股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)，高壓氧能起到預(yù)防或治療作用，2003年SARS期間已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。
兒童心肺代償能力較成人弱，對(duì)缺氧更為敏感，需要應(yīng)用比成人更積極的氧療和通氣支持策略，指征應(yīng)適當(dāng)放寬；不推薦常規(guī)應(yīng)用肺復(fù)張和經(jīng)鼻高流量氧療。
1. 維持正常的血氧飽和度生理指標(biāo)；
2. 保護(hù)全身器官功能；
3. 修復(fù)由于缺氧導(dǎo)致的器官損害；
4. 減輕炎性滲出；
5. 增強(qiáng)人體免疫力。
新冠患者康復(fù)后仍須堅(jiān)持氧療
大部分患者認(rèn)為康復(fù)出院后就萬(wàn)事大吉了，其實(shí)不然，新冠患者在治療時(shí)身體器官已經(jīng)受到損傷，尤其在肺損傷后，會(huì)間接影響到其它器官的缺氧，如不及時(shí)補(bǔ)氧，會(huì)導(dǎo)致器官的功能降低，甚者會(huì)出現(xiàn)炎癥或衰竭。所以出院后更應(yīng)堅(jiān)持做好氧療恢復(fù)。
氧氣療法作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備的臨床治療手段，氧療服務(wù)能力更體現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)經(jīng)營(yíng)能力，快速補(bǔ)齊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)氧療救治的短板、提升綜合醫(yī)院等大型醫(yī)院救治及科研力量、全面提升疫情防控救治能力也成為了當(dāng)下一項(xiàng)重要任務(wù)。
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