武漢醫(yī)院缺氧背后：用量超往常10倍，不停工生產(chǎn)難補(bǔ)缺
新京報 2020-02-14 09:53:35
2月7日，湖北省新冠肺炎防疫工作第17次新聞發(fā)布會上，武漢肺科醫(yī)院院長彭鵬表示，目前醫(yī)院的用氧量達(dá)到日常用量峰值10倍以上，氧氣的供應(yīng)已經(jīng)無法繼續(xù)增加。
武漢市多家收治醫(yī)院都表示面臨“缺氧”困境，氧氣最緊張的時候，只能優(yōu)先保障重癥監(jiān)護(hù)室的重癥病人。
在武漢，很多患者在多家醫(yī)院之間輾轉(zhuǎn)吸氧。武大中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇解釋稱，對于重癥患者，氧氣是其他治療手段的前提，“沒有氧氣，就沒有存活的機(jī)會”。
為了保障醫(yī)用氧氣的供應(yīng)，武漢的主要醫(yī)用氧供應(yīng)商都開始不停工生產(chǎn)。一名供應(yīng)商稱，現(xiàn)在的生產(chǎn)量是之前的4到5倍，但還是不夠用。據(jù)他估計，僅氧氣鋼瓶，武漢的缺口還有四五千個。
武漢醫(yī)院缺氧背后：用量超往常10倍，不停工生產(chǎn)難補(bǔ)缺
醫(yī)院：“用氧量是以往峰值的10倍以上”
武漢市武昌醫(yī)院共收治新冠肺炎患者500多人，僅次于武漢金銀潭醫(yī)院。副院長黃國付介紹，醫(yī)院缺氧的問題最早出現(xiàn)在1月23日前后。
那個時候，武漢市新增新冠肺炎患者已有500例左右，占湖北省累計病例90%。
“我們是一家綜合醫(yī)院，平時只是呼吸科用氧比較多，轉(zhuǎn)成定點收治醫(yī)院后，大部分病人都要吸氧，病情危重的還要持續(xù)高流量吸氧，消耗很大。”黃國付舉例稱，就拿存儲液氧的杜瓦罐來說，以前每個杜瓦罐（存儲液態(tài)氧）可以用5到6個小時，現(xiàn)在一瓶只能用1至1.5個小時。用氧規(guī)模也從每天8至10個杜瓦罐，一直增加到20到30個杜瓦罐，另外還要再加40個氧氣瓶。
在武昌醫(yī)院西區(qū)，由于患者用氧量大，每隔1.5小時就要更換一個杜瓦罐，每隔3小時要給汽化器除冰， 2名值班人員24小時工作，才能保證供氧不出問題。
而在條件落后的東區(qū)，只能靠氣瓶供氧。黃國付透露，該區(qū)腎內(nèi)科的護(hù)士們不僅要管理70多名發(fā)熱患者，還要接治腎透析患者。一名重癥感染者每隔1小時就要更換一瓶氧氣，而在隔離病房內(nèi)，更換氧氣這樣繁重的體力活，只能靠值班護(hù)士去完成，有的護(hù)士們來回奔走于病房內(nèi)，鞋套都磨破了。
為了解決氧氣的問題，武昌醫(yī)院搶購了兩臺制氧機(jī)，可以供70至80個病人吸氧。另外，醫(yī)院改造氧氣庫，把氧氣汽化閥門從8個增加到18個。“2月11日投入使用后可以同時灌裝18個氣瓶。這些辦法只是緩解的手段，還不能說很充足。因為缺氧是武漢醫(yī)院的普遍現(xiàn)象。”
武漢同濟(jì)醫(yī)院的情況同樣不樂觀。該院設(shè)備科副科長介紹，為了增加運(yùn)輸效率，他們把每次只能搬一瓶的推車綁成兩個，氧氣用量也從30瓶增加到70瓶，但還是不太夠用。
另一位設(shè)備科人士在接受采訪時表示，醫(yī)用氧氣的缺口是每天100個鋼瓶。“每家醫(yī)院的用氣量都很大，整個武漢都挺缺的。同濟(jì)醫(yī)院的重癥病人比較多，因此這個情況比其他醫(yī)院要嚴(yán)重一些。”
湖北省新冠肺炎防疫工作第17次新聞發(fā)布會上，武漢肺科醫(yī)院院長彭鵬指出，氧氣的缺乏也會導(dǎo)致呼吸機(jī)使用效率不高。“呼吸機(jī)需要氧氣驅(qū)動，氧氣不能增加，我們就不能投入更多的呼吸機(jī)來救治危重病人，這個問題在各個醫(yī)院都有普遍性。”
武漢協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生林陽介紹，新冠肺炎重癥和危重病人是需要吸氧的，部分呼吸困難的輕癥患者也離不開氧氣，在協(xié)和醫(yī)院，需要吸氧的群體占整個病患群體的三分之一左右。
“目前的用氧量至少是以前峰值的10倍以上。”林陽說。
武漢醫(yī)院缺氧背后：用量超往常10倍，不停工生產(chǎn)難補(bǔ)缺
2月8日，武漢普愛醫(yī)院，一位沒有床位的確診患者正在吸氧，床下是氧氣袋。
患者：感染后輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院吸氧
林陽告訴記者，很多醫(yī)院臨時調(diào)整了治療方式，但氧量還是不夠用。“那只能把輕癥的氧療量調(diào)小一點，多勻一些給重癥的病人，這也是實在沒辦法的選擇”。
武漢市民曹煥萍感染新冠肺炎已經(jīng)半個多月了，現(xiàn)在連下床都很吃力。因為等不到床位，她不得不每天坐在兒子的電動車后座上去醫(yī)院輸液吸氧。
早些時候，69歲的曹煥萍并沒有意識到自己感染了新冠肺炎。由于上了年紀(jì)，或是本身就有哮喘病的緣故，她的病情發(fā)展很快。
1月24日，她出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，三天后就開始持續(xù)高燒無法進(jìn)食，神志也開始模糊。2月6日，曹煥萍的核酸檢測有了結(jié)果，“陽性”，那個時候，她“連呼吸都很困難了”。
“之前是輸液的時候才吸氧，現(xiàn)在幾乎離不開氧氣了。”兒子陳華然說。確診后，吸氧成了必需的治療手段，在武漢第十一醫(yī)院，她吸的是瓶裝氧氣，每用完一瓶，護(hù)士就會將瓶子搬到門口。這塊區(qū)域堆滿了氧氣瓶，一側(cè)貼著“空”，另一側(cè)寫著“滿”。“‘滿’的那邊一運(yùn)來就被分完了。” 武漢第十一醫(yī)院的氧氣開始短缺，曹煥萍只好換到離家十多公里外的武昌醫(yī)院就診。“這里床位也不夠，但家里又沒有氧氣，第一次去的時候我們就在大廳呆著，靠氧氣袋過了一晚上。”兒子陳華然覺得，半個多月以來，母親就像個“流浪者”，在各家醫(yī)院尋氧。
感染者徐國良也有類似經(jīng)歷。他原本在武漢普愛醫(yī)院輸液治療，但吸氧的人太多，排隊要很久，他又輾轉(zhuǎn)到武漢同濟(jì)醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，“2月7日，我到同濟(jì)醫(yī)院一邊輸液一邊吸氧，足足過了7個小時我的身體才稍稍緩解下來。”
武漢大學(xué)中南醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任彭志勇向記者解釋稱，對于重癥肺炎患者，氧氣是一切治療手段的前提，“沒有氧氣，就沒有存活的機(jī)會”。隨著確診患者的增多，收治醫(yī)院的氧氣供應(yīng)自然要面臨考驗。
生產(chǎn)：企業(yè)24小時不停工為醫(yī)院供氧
這個考驗，同樣落到了武漢醫(yī)用氧供應(yīng)商的頭上。
湖北省畜禽開發(fā)實業(yè)公司是武漢醫(yī)用氧主要供應(yīng)商之一。公司負(fù)責(zé)人吳超稱，1月下旬，武漢醫(yī)院的氧氣供應(yīng)就開始吃緊，供氧企業(yè)24小時不停工開足馬力生產(chǎn)。
這家成立于1993年的國企，從來沒有這么忙碌過。吳超和他的工人們已經(jīng)連續(xù)一個月沒有休息了。有兩個天門市的工人，在封城之前回老家過春節(jié)，剛回去沒幾天，就被吳超緊急召回。
“以前高峰期每天也就生產(chǎn)150瓶，現(xiàn)在需要生產(chǎn)600瓶至800瓶，增加了4至5倍”。每天，吳超都會接到不同的醫(yī)院打來的用氧電話。在調(diào)配氧量的同時，他還要盯著生產(chǎn)、運(yùn)輸、消毒等各種環(huán)節(jié)。
據(jù)吳超介紹，武漢一共有4家生產(chǎn)醫(yī)用氧氣的企業(yè)。其中武鋼有限氣體公司主要提供液態(tài)氧，湖北省畜禽開發(fā)實業(yè)公司、武漢華爾文實業(yè)有限公司、湖北和遠(yuǎn)氣體股份有限公司三家公司，將武鋼液態(tài)氧汽化之后再次分裝，生產(chǎn)瓶裝氧氣罐。
“從總體產(chǎn)量上來說，武鋼占50%，我們占30%，其他兩家在20%左右?，F(xiàn)在大家都在開足馬力、超負(fù)荷生產(chǎn)，無論哪一家癱瘓了，都是萬分危急的事。”
一切都在加速。
“我跟工人說，這個時候誰都不能掉鏈子，大家需要齊心協(xié)力渡過這次難關(guān)。”吳超說。正常半個小時才能裝滿一瓶的氧氣，現(xiàn)在30個氣瓶同時灌裝，平均每瓶只要一分鐘。以前向醫(yī)院運(yùn)氣瓶往返得3個小時車程，現(xiàn)在一個多小時就能完成。
據(jù)吳超介紹，以往大醫(yī)院都是以中心供氧為主，瓶裝氧氣為輔?，F(xiàn)在中心供氧不夠用，新建中心供養(yǎng)系統(tǒng)需要大量物資，時間上也來不及。所以在很多定點醫(yī)院，較為原始的瓶裝氧反而成了主力軍。他的公司現(xiàn)在的生產(chǎn)量是之前的4至5倍，但還是不夠用。據(jù)他估計，僅氧氣鋼瓶，武漢的缺口還有四五千個。
武漢市政府也曾嘗試為醫(yī)院的缺氧問題提供解決之道。
據(jù)新京報此前報道，從1月28日開始，武漢市政府多次請求中國寶武武鋼集團(tuán)協(xié)助，先后完成了金銀潭醫(yī)院醫(yī)用氧氣改擴(kuò)建，火神山醫(yī)院第一批病人氧氣供應(yīng)管道安裝等項目。
2月2日凌晨，由中國寶武武漢總部負(fù)責(zé)的金銀潭醫(yī)院醫(yī)用氧氣改造工程順利完工，火神山醫(yī)院第一批病人氧氣供應(yīng)管道安裝任務(wù)圓滿完成。當(dāng)天，在武漢市政府的協(xié)調(diào)下，武漢市第三醫(yī)院、第五醫(yī)院、第七醫(yī)院等五家醫(yī)院也提出需求，希望武鋼集團(tuán)協(xié)助緊急進(jìn)行供氧統(tǒng)改造。
武漢醫(yī)院缺氧背后：用量超往常10倍，不停工生產(chǎn)難補(bǔ)缺
2月8日，湖北省畜禽開發(fā)實業(yè)公司工作人員正在卸下剛從醫(yī)院拉回來的氧氣瓶。
供應(yīng)： 鋼瓶運(yùn)輸難周轉(zhuǎn) 醫(yī)院派車現(xiàn)場“充氧”
吳超的公司主要向武漢第七醫(yī)院、武昌醫(yī)院、同濟(jì)醫(yī)院等7家定點醫(yī)院提供醫(yī)用氧氣。他告訴記者，除了產(chǎn)量供不上，氧氣瓶的周轉(zhuǎn)和運(yùn)輸都遇到了困境。
2月7日，公司從山東采購到的521個氧氣瓶送到后，當(dāng)晚就被幾家醫(yī)院“瓜分”了。“我們一共有4000多個氧氣瓶，現(xiàn)在全在外頭，還是周轉(zhuǎn)不過來。”
吳超說，平時醫(yī)院有10個病人需要吸氧，公司直接送50瓶過去，用完了再去拉回來。但現(xiàn)在送100個過去都不夠，其他醫(yī)院也等著用。這次采購的521個氧氣瓶，也只能解一時之急。
武鋼氣體有限公司負(fù)責(zé)人介紹，目前部分醫(yī)院出現(xiàn)缺氧，主要是醫(yī)院供應(yīng)保障沒法跟上。有的醫(yī)院建有液氧儲罐的集中供氣系統(tǒng)，但管道流量不夠；有的醫(yī)院直接采購鋼瓶氧氣送到病床前，由于鋼瓶用完后需要經(jīng)過消毒，影響周轉(zhuǎn)效率。公司前期新增1500個鋼瓶，但仍無法滿足需求。目前，武鋼氣體有限公司已在幫部分醫(yī)院開展氧氣供應(yīng)擴(kuò)容改造。
氣瓶周轉(zhuǎn)的問題還沒解決，運(yùn)力問題又來了。
湖北省畜禽開發(fā)實業(yè)公司一共有7輛符合危險品運(yùn)輸資質(zhì)的貨車，為了應(yīng)急，普通的金杯車也用上了，但還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
最近一段時間，吳超甚至多次遇到醫(yī)院派車送瓶子的情況。醫(yī)院等不及，直接派車把空瓶拉來，現(xiàn)場灌裝之后再拉走。“按規(guī)定，氧氣瓶只有危險品運(yùn)輸資質(zhì)的車輛才能運(yùn)，但現(xiàn)在只要他們能拉來，我們就給灌，救命要緊。”
武昌醫(yī)院的醫(yī)用氧氣主要供應(yīng)商為湖北省畜禽開發(fā)實業(yè)公司。因為運(yùn)力緊張，有時醫(yī)院氧氣用完，但供應(yīng)商派不出車去拉空瓶。
吳超回憶，1月下旬， 這家醫(yī)院的后勤保障部拖著兩車40多瓶空氧氣瓶直接到公司充氣，直到晚上7點多鐘才回到醫(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)們還跑出去親自幫忙卸貨。
按規(guī)定，吳超公司的運(yùn)輸車不能走高架，速度也不能超過60碼，而且早晚高峰禁行。吳超自嘲道，公司的車現(xiàn)在走的都是“非法路線”。他曾就這個問題向武漢防疫指揮部反映，得到的答復(fù)是“先送氣”。
如果按老規(guī)矩來，公司頂多能送四五家醫(yī)院，現(xiàn)在得送八九家，運(yùn)力已經(jīng)飽和了，醫(yī)院也很難弄到車。他希望能征集一些社會車輛幫忙運(yùn)送氣瓶。
“這個病得靠吸氧跟病魔搶時間，一瓶氧氣可以救很多人。”跟醫(yī)用氧打了20多年交道的吳超說。
（文中曹煥萍、陳華然、林陽為化名）
新京報記者 王飛翔 編輯 李明
校對 危卓
