引言
隨著中國特色社會主義進入新時代以及社會主要矛盾的轉化，人民對多層次、多元化健康需求隨之而來，由此推動了醫(yī)療事業(yè)的新發(fā)展。2019年北京市重點工程項目計劃中多達25個醫(yī)療項目，今后為落實“京津冀”一體化建設也將會有更多的醫(yī)療項目實施。
醫(yī)用氧氣是病患的生命支持氣體，氧氣系統(tǒng)是醫(yī)院建設中非常重要的系統(tǒng)之一，提供安全穩(wěn)定的氧氣供應在醫(yī)院運營過程中極其重要，液氧站是醫(yī)院氧氣系統(tǒng)的儲存和供給設備，保證其安全平穩(wěn)工作更是重中之重。本文分享北京某綜合醫(yī)院對液氧站安全管理的一些保障措施，主要包括液氧站的選址、建筑要求以及運行管理等方面，為同儕醫(yī)院液氧站安全管理提供參考。
1 醫(yī)院氧氣供應系統(tǒng)現狀
醫(yī)院氧氣供應方式主要有兩種，氧氣瓶分散供氧和中心供氧系統(tǒng)集中供氧。大中型醫(yī)院主要采用中心供氧系統(tǒng)，其具有運行成本低、日常管理方便、氧氣利用率高的特點。中心供氧系統(tǒng)的氧源主要有液氧儲罐和醫(yī)用分子篩制氧機自制氧，目前醫(yī)用分子篩制氧機自制氧濃度為90%～96%，不能滿足醫(yī)用氧氣需含氧量不得少于99.5%的要求，另其對醫(yī)院運行維護水平要求高、初期建設投資高，適用于液氧廠家運輸不方便的偏遠地區(qū)。液氧儲罐中心供氧系統(tǒng)儲存量大、供氣穩(wěn)定，其要求當地液氧廠家運輸便利，本文介紹的是液氧儲罐中心供氧系統(tǒng)中液氧站的安全保障措施。
2 醫(yī)院概況
某醫(yī)院為三級綜合醫(yī)院，座落于北京市昌平區(qū)天通苑地區(qū)，總規(guī)劃床位1500床（一期1000張、二期500張，已建成1000張)，一期建筑面積9.8萬平方米，地上13層，地下2層。液氧站設置兩個儲罐，單罐容積10m³，總容積20m³，液氧站平面圖詳圖片。
對液氧站安全管理方面參考的規(guī)范及標準：GB 51039-2014《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》、GB 50016-2014《建筑設計防火規(guī)范》、GB 50030-2013《氧氣站設計規(guī)范》、北京市地方標準DB11/T1322.56-2018《安全生產等級評定技術規(guī)范》。
3 液氧站的選址
規(guī)范要求采用液氧供應方式時，大于500L的液氧儲罐應放在室外，同時防火規(guī)范又規(guī)定了液氧貯罐與其他建筑物等的防火間距，所以新建醫(yī)院在液氧站選址時要根據醫(yī)院總體規(guī)劃合理布置以滿足規(guī)范要求。北京地區(qū)五環(huán)內許多老牌醫(yī)院由于建設年限較長、業(yè)務量大、占地面積小等特點，初建時由于規(guī)范不成熟，液氧站防火間距多不能滿足現有規(guī)范要求。本文所舉北京某醫(yī)院于2010年籌建，雖北京綜合地價較高，但醫(yī)院將安全管理放在首位，依據規(guī)范充分論證醫(yī)院總體規(guī)劃，建設獨立液氧站建筑，使得液氧站的選址滿足當時及現在修訂的規(guī)范要求，為醫(yī)院提供了一個安全穩(wěn)定的液氧儲存場所。涉及到的安全距離規(guī)范要求及北京某醫(yī)院的實際安全距離統(tǒng)計表如下（所填實際安全距離為涉及到的數據中最小值）：
4 液氧站建筑設計及施工的安全保障措施
目前現有設計規(guī)范中對室外液氧站建筑的要求不多，GB 50030-2013《氧氣站設計規(guī)范》要求液氧貯罐周圍宜設置圍墻或柵欄，所述醫(yī)院與北京市同儕醫(yī)院交流經驗后，在設計標準要求基礎上進行深化設計，確定圍墻采用三種不同設計工藝，達到對液氧貯罐的******保護。底層采用磚砌混凝土實體墻，高度2.5米；中間層采用50mm*30mm*2mm方鋼管柵欄和30mm*30mm鍍鋅鋼絲網共同組成；上層采用30mm*30mm鍍鋅鋼絲網。整個建筑為正方形的封閉建筑，長*寬=10.8m*10.8m，底層實體墻，能夠起到防火圍堰以及減少撞擊損壞的作用，同時能夠有效的支撐上層結構。中間層及上層均設鍍鋅鋼絲網，能夠有效控制液氧站內的各種氣體濃度，并且能夠防止飛鳥誤入建筑內。
建筑過程中由于液氧站已經投入使用，要求施工現場不允許有任何動火作業(yè)，所有構建均為場外加工完成，施工現場組裝完成。另外對建筑內電氣工程均采用防爆要求進行安裝，安裝完成后進行防雷檢測合格后投入使用。圍墻的三種不同設計工藝以及施工后效果圖如下。
5 液氧站運維安全保障措施
5.1 信息化管理在運維中的應用
液氧廠家需要根據醫(yī)院的用氣情況，及時為醫(yī)院提供液氧。為了保障及時供給，除了日?，F場檢查外，采用了兩種信息化管理的安全保障措施。第一，將醫(yī)院液氧貯罐信息連接至液氧廠家，液氧廠商能夠每天觀看到醫(yī)院的用氣情況，達到設定值后直接與醫(yī)院聯系確定送氣時間。第二，將醫(yī)院液氧貯罐信息連接至醫(yī)院后勤值班室DCS（Distributed Control System）系統(tǒng)，值班人員在值班室能夠及時觀看到液氧貯罐的液位、壓力等數據，當發(fā)生異常時，值班室內會有聲音報警提醒。
由于醫(yī)院液氧站建設在室外獨立區(qū)域，而醫(yī)院人員流動量較大，為減少運行風險，保障運行安全，在已建成的液氧站建筑外6米范圍內地面噴制安全警戒線，安裝8個入侵報警攝像頭，并在顯著位置粘貼“無關人員禁止入內”警示語。當人員進入到該區(qū)域時，入侵報警系統(tǒng)會啟動，現場及值班室會同時有蜂鳴器響起，另外值班室電腦會直接彈出入侵人員的監(jiān)控畫面，及時有效了解現場情況、控制安全事件發(fā)生。
5.2 其他方面的運維安全保障措施
A 及時跟蹤并獲取適用于醫(yī)院液氧站管理的安全生產法律法規(guī)、標準規(guī)范，定期更新。依次建立全面的液氧站安全生產規(guī)章制度、應急處置制度等，使其符合現行法規(guī)、標準規(guī)范的要求。
B 重視人員培養(yǎng)，技術人員必須持證上崗，熟練掌握醫(yī)院液氧站各部件的正確操作流程，了解液氧貯罐的正常液位、壓力等。每年定期約專業(yè)技術人員到醫(yī)院進行安全培訓及業(yè)務學習，不斷提升作業(yè)人員的技術水平，經?？己艘貉跽炯夹g人員的操作水平及應急處理水平。
C 堅持定期對液氧貯罐及其附屬設置進行保養(yǎng)、維護，壓力表定期校驗。液氧充裝時，操作人員必須穿戴好符合要求的護具，依據規(guī)定進行充裝，尤其是要檢查運至醫(yī)院的液氧有無質量合格證書，做好記錄，充裝過程中不得離崗，防止安全事故發(fā)生。
6 結語
醫(yī)用氧氣為病患提供生命支持，作為氧氣系統(tǒng)最重要的設施液氧站，保證其安全穩(wěn)定運行，是醫(yī)院各項工作中最重要工作之一。老舊醫(yī)院由于占地面積局限性，存在一些不可改善的不符合現有規(guī)范的要求，需要在運行和維護上加大監(jiān)管力度。對于新建醫(yī)院，在規(guī)劃醫(yī)院總布置時，需要充分考慮液氧站的選址。本文又分享了某醫(yī)院液氧站建筑樣式的實例，以及信息化管理在日常維護中的應用。
【參考文獻】
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[3]北京市地方標準DB11/T1322.56-2018《安全生產等級評定技術規(guī)范》
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本文作者：北京清華長庚醫(yī)院-李樹勛、孟凡星、趙琨浩
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