氧既是生命之源，又是治療新冠的好幫手~
近期新的一輪的新冠疫情又波及了多個地區(qū)，新冠的大流行導致越來越多的人在從這種急性疾病康復后出現(xiàn)一系列長期癥狀。
新冠肺炎主要發(fā)病機理是氣體在肺泡部位的交換發(fā)生了障礙，外面的氧氣進不去，體內(nèi)的二氧化碳出不來，從而導致機體缺氧，要想把這種缺氧風險降到最低，一是提高吸入的氧分壓，二是提高環(huán)境壓力。
如果把肺泡比作一個轉(zhuǎn)運工，平時有數(shù)以萬計的肺泡負責把外界的氧轉(zhuǎn)運到體內(nèi)，以便維持正常的生理及生命活動所需要的氧氣，同時把體內(nèi)的二氧化碳轉(zhuǎn)運到體外，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。在新冠肺炎時由于肺泡被炎性分泌物所霸占，轉(zhuǎn)運工的數(shù)量急劇下降，如果還想完成每時每刻的工作量，那就得提高轉(zhuǎn)運速度，一個肺泡完成幾個甚至幾十個肺泡的工作，事實上即使每個剩余的肺泡都在努力工作，也無法滿足身體需要，于是就出現(xiàn)了缺氧等一系列癥狀及病理生理改變。
如何才能提高剩余肺泡的轉(zhuǎn)運速度(彌散速率)，取決于肺泡與體內(nèi)氧分壓的差距，壓差越大轉(zhuǎn)運(彌散)的速度就越快，正常平原地區(qū)新鮮空氣的氧分壓是159mmHg,肺泡內(nèi)的氧分壓是102mmHg,流經(jīng)肺泡的肺動脈氧分壓是40mmHg,如何才能提高這種氧分壓的差距？只有一條途徑:即提高吸入的氧分壓。如何提高吸入氧分壓有二種方法:即提高吸氧濃度和增加環(huán)境壓力。
先說提高吸氧濃度，在這次新冠肺炎治療中，特別是重癥及危重癥者經(jīng)常用經(jīng)鼻高流量吸氧或呼吸機正壓給氧(無創(chuàng)或有創(chuàng))，氧濃度已經(jīng)用到了極限，但是部分患者仍無法改善缺氧而死亡。提高環(huán)境壓力途徑被普遍忽視了，即高壓氧治療,說到增加環(huán)境壓力能改善缺氧可能很多人不理解，人到了拉薩會缺氧，這點誰都不會懷疑，上海與拉薩相比，上海的海拔高度是2米，拉薩是3650米，拉薩氣壓僅為上海的0.7左右，無論你在上海還是拉薩空氣中的氧濃度都是21%(地球表面任何部位氧濃度都是一樣的)，那為什么會缺氧呢,那是因為你吸入的氧分壓下降導致的，我們反向思維,為什么上海不缺氧，因為上海比拉薩環(huán)境壓力高，對于新冠肺炎者，如果能提高環(huán)境壓力，同樣會比常壓狀態(tài)下吸入更多的氧氣，既然常規(guī)氧療效果不能完全阻止病情發(fā)展，如果有高壓氧治療條件為什么不去嘗試一下呢，高壓氧治療為面罩吸氧，在壓力1.6ATA時吸入的氧分壓為1216mmHg(此壓力更適合新冠肺炎),空氣為159mmHg,其它任何一種吸氧措施都不會超過760mmHg。
高壓氧對新冠防治的輔助作用
1、新冠危及生命的核心問題是難以糾正的低氧血癥，呼吸支持的終極目的就是保證循環(huán)血液中足夠的氧含量。人的血液中血紅蛋白總量基本上短時間內(nèi)不會發(fā)生明顯改變,而高壓氧在使結(jié)合氧100%飽和后，可以迅速使血液中的溶解氧含量成倍提高，從而改善全身組織缺氧，如果治愈以后還有缺氧存在，就有必要把氧療融入到后期康復中。
2、部分新型冠狀病毒肺炎特別是重型和危重型患者，出院后仍存在氣促、喘憋等呼吸道癥狀,肺部影像學提示炎性病灶未完全吸收。高壓氧治療可以增強病灶內(nèi)吞噬細胞對病毒的吞噬和殺滅作用，增強吞噬細胞清除壞死組織和破碎細胞的能力，加速肺組織“炎癥”吸收和肺功能恢復。
3、新冠患者無論是病毒性心肌炎還是缺氧導致的心肌損害，臨床表現(xiàn)為心功能受損，心肌酶升高，病理改變?yōu)樾募〖毎冃詨乃?。高壓氧治療可以迅速增加心肌供氧，減輕心肌水腫和細胞間腫脹，抑制抗體的產(chǎn)生和變態(tài)反應，減輕免疫對心肌的損傷。
4、新冠的重型和危重型患者中發(fā)生肝腎損害的比例較高，可能與炎癥反應、缺氧損害、藥物等因素相關。高壓氧治療可以調(diào)節(jié)免疫、改善缺氧，促進肝腎功能恢復，特別是在保證肝腎新陳代謝功能、清除毒素等方面,可能帶來較大幫助。
同時科學家在新冠肺炎的尸檢報告發(fā)現(xiàn)，其中部分早起滲出明顯,高壓氧治療肺水腫在急性一氧化碳中毒合并肺水腫臨床實踐中早已是定論的作用。尸檢報告還提到心、肝、腎等其它器官的損害問題,急性一氧化碳中毒為單一缺氧性疾病，和新冠肺炎的缺氧相類似，急性期實驗室檢查經(jīng)常遇到轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶、腎功能指標等成倍甚至幾倍的增高，隨著高壓氧治療的深入很快恢復正常。因此,高壓氧除能迅速改善缺氧外，對新冠肺炎導致的肺水腫及其它臟器功能損害也具有很好的治療作用。
那么輕度缺氧的人可以進高壓氧艙嗎?
答案當然肯定的，可是高壓氧艙不是想進就進,高壓氧艙內(nèi)吸的是純氧(氧濃度100%)，壓力達到2.0ATA，需要專業(yè)醫(yī)護人員操作監(jiān)護下進行，操作不規(guī)范會對人體有傷害。
