在醫(yī)院不斷發(fā)展的過程中,中心供氧系統(tǒng)已成為醫(yī)院必要的基礎(chǔ)設(shè)施。系統(tǒng)的性能主要取決于其供氧方式的不同,據(jù)天茂氣體了解,目前國內(nèi)外各大中型醫(yī)院使用的供氧方式有氣氧供氧(高壓氣瓶供氧)、液氧供氧(低溫液氧貯槽供氧)和制氧機供氧(醫(yī)用分子篩制氧設(shè)備供氧)三種,從以下幾個方面進(jìn)行分析,以便醫(yī)院根據(jù)自身情況采用適宜的供氧方式。
一、實用性
高壓瓶氧,氧氣瓶容積6NM3,一瓶氧氣使用時間很短,人員勞動強度大,工作效率低;分子篩制氧機作為直接氧源,需經(jīng)過濾、除油,工序較復(fù)雜、技術(shù)含量較高、維護(hù)難度大,同時最關(guān)鍵的是分子篩制氧機制取的氧氣純度一般僅為93%±3,即使是進(jìn)口的分子篩制氧機其能達(dá)到的純度也僅為95%∽99%,遠(yuǎn)低于藥典規(guī)定的99.5%的要求;液氧經(jīng)過汽化直接送至各病房、手術(shù)室,操作人員使用相當(dāng)方便,大大降低了勞動強度。假設(shè)一個液氧中心供氧站配2臺5M3的液體貯槽,則充灌一次后相當(dāng)于1200只氧氣鋼瓶的貯量,而用1200只高壓氧氣瓶的氧氣需要搬動更換上千次,勞動強度大;制氧機雖不需更換,但需要兩名操作人員,每次開機需等待運轉(zhuǎn)正常后方可使用。醫(yī)用瓶氧的純度為99.5%,制氧機的產(chǎn)氧純度僅為93(±3)%,液氧純度為99.6%,液氧是直接從制氧機分餾塔獲取,而氣氧是由液氧汽化后經(jīng)過氧壓機、灌充器、過濾等多道工序獲得,這中間就增加了污染點;制氧機在制氧過程中產(chǎn)生噪音對周圍環(huán)境產(chǎn)生了影響,不利于醫(yī)院病人休息,醫(yī)院自身就存在空氣污染,制氧機在這樣的環(huán)境中產(chǎn)生的氧氣易受到污染。氧氣瓶材料為碳鋼,生銹后也對氧氣產(chǎn)生污染,而液氧容器材料采用的是不銹鋼,并且供氧時無噪音產(chǎn)生,所以液氧不論從純度、貯存和獲取的方法上都是優(yōu)于高壓瓶氧和制氧機制氧。因此,液氧在實際操作中更利于管理,方便實用。
二、安全性
根據(jù)醫(yī)院實際情況,用氧點多較分散,特別是醫(yī)院高壓氧艙用氧量非常大,以前頻繁地?fù)Q瓶氧,給醫(yī)院管理、治療帶來許多不便和不安全因素,存在許多事故隱患,醫(yī)院作為人命關(guān)天的地方,安全性更是不可忽視的。制氧機構(gòu)成的中心供氧站,主要是靠制氧機分子篩變壓吸附產(chǎn)生氧氣,其中的許多氧氣計量器、閥門都靠電器來控制,各電器很難完全達(dá)到其安全性能,同時一旦缺電,系統(tǒng)就無法運行,這樣就不能完全保證系統(tǒng)正常運行,對病人來說就多了一份安全隱患,而且,運動部件易磨損,容易造成機械故障,使系統(tǒng)無法運行,丹東天茂氣體提示您在北方冬季制氧機的氧氣純度會更低。而采用液氧集中供氧,低溫液體貯槽最高工作壓力為1.6Mpa(相當(dāng)于16公斤壓力),貯槽自帶安全閥、防爆器,汽化器配有減壓器、安全閥等,安全系數(shù)高。另外,制氧機輸出壓力最高不超過0.5MPa(相當(dāng)于5公斤壓力),這對醫(yī)院使用高壓氧艙來講,除去管道輸送壓力損失,勢必有一定的風(fēng)險性,也極有可能達(dá)不到使用壓力。所以使用液氧集中供氧和使用高壓氣瓶進(jìn)行分散供氧、制氧機供氧相比較,液氧集中供氧將大大地提高醫(yī)院使用氧氣時的安全性和可靠性。
三、經(jīng)濟(jì)效益性(僅供參考)
氣氧、液氧、制氧機三種供氧方式分析: 根據(jù)醫(yī)院規(guī)模,按醫(yī)院用氧量每月平均500瓶氧氣,年6000瓶計算分析:
1、 基礎(chǔ)設(shè)施投資情況:
醫(yī)用中心供氧液氧中心站設(shè)備投資表
2.醫(yī)用中心供氧氣氧中心站設(shè)備的投資表
3.醫(yī)用中心供氧制氧機中心站的投資表
4、經(jīng)濟(jì)效益分析:
目前醫(yī)用瓶氧目前的市場價格約為 32元/瓶(具體根據(jù)當(dāng)?shù)厥袌鰞r格),根據(jù)國家規(guī)定瓶裝氧使用時應(yīng)留底氧為2~5kg/cm2,加之氧氣生產(chǎn)廠家平時充氧沒有充滿,一般在130KG左右,則醫(yī)院實際用氧量大約為5Nm3/瓶,1Nm3氣瓶氧價格為:32元÷5Nm3≈6.4元/m3。目前液氧市場價格約為2600元/m3(運到灌充價含所有費用),液態(tài)氧和氣態(tài)氧的體積比為1:800,則液氧供氧1Nm3氧氣價格為:2600÷800≈3.25元。 按醫(yī)院500張床位用氧量估計每月平均1400瓶氧氣計算,用液態(tài)氧每1Nm3可節(jié)約:6.4元 –- 3.25元 = 3.1元,即每年與瓶氧相比可直接節(jié)約氧氣費為1400×12×5×3.1=260400.00元。
5、綜合分析如下
(1)氣氧中心供氧方式(匯流排)
按配20瓶組自動控制匯流排計算
1、 每年折舊:投資約41280.00元,按10年計算,每年折舊約4128.00元。
2、 財務(wù)費用(按貸款利息5.5%計):41280×5.5%=2270.00元。
3、 氧氣費用(按每瓶氣氧采購成本32.00元計):16800×32.00=537600.00元 氣氧供氧方式年費用為:1+2+3=543998.00元
(2)液氧供氧方式:
1、每年折舊:投資約179539.00元,按15年計算,每年折舊約11969.00元。
2、財務(wù)費用(按貸款利息5.5%計):179539.00×5.5%=9874.00元。
3、氧氣費用(按每立方液氧采購成本2600.00元,每立方液氧折算成150瓶氣氧計):(16800÷150)×2600.00=291200.00元 液氧供氧方式年費用為:1+2+3=313043.00元
(3)制氧機供氧方式:
1、按配壹套國產(chǎn)制氧機計算
(1)、每年折舊:投資約700000.00元,按10年計算,每年折舊約70000.00元 。
(2)、財務(wù)費用(按貸款利息5.5%計):700000×5.5%=38500.00元 。
(3)、維修費用及分子篩、電磁閥等換件年費用按設(shè)備費的2.5%計算:700000×2.5%=17500.00元 。
(4)、每瓶氧氣成本5.4元(按制氧機產(chǎn)1m3氧氣消耗1.8KW電能,每度電按0.50元計算,則一瓶氧氣成本=1.8×6×0.50=5.4元。 年氧氣費用:3600×5.4=19440.00元 制氧機供氧方式年費用為:(1)+(2)+(3)+(4)=145440.00元。(一般制氧機的使用壽命很難達(dá)到10年,并且需要二名管理人員,因此年使用費用實際更高。) 從以上分析可以看出,液氧供氧方式綜合費用最省,運行最安全,是比較理想的供氧方式。
6、總體評估
醫(yī)院液氧中心供氧不但具有良好的經(jīng)濟(jì)效益,重要的是社會效益更為顯著,一方面液氧中心供氧壓力恒穩(wěn),且氧氣質(zhì)量高,另一方面,液氧供氧使用安全可靠,省力、省工,給醫(yī)護(hù)人員和病人創(chuàng)造了優(yōu)良的工作和生活空間,有利于醫(yī)院現(xiàn)代化管理,使醫(yī)院急救、醫(yī)療、康復(fù)等工作得到了保證,同時也提高了醫(yī)院的知名度,是現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)用氧氣之******。
7、基礎(chǔ)設(shè)施投資
從投資表來看,制氧機投資價格較高,又加之回報率較低,故而不被各大、中、小型醫(yī)院常用,而瓶氧投資較便宜,但存在許多隱患,也不方便,故而采用液氧中心供氧價格適中,又較優(yōu)越于氣氧、制氧機供氧,而且低溫液體容器占地面積小,不需另外設(shè)置貯氧倉庫,所以液氧的使用將大大降低成本、節(jié)約開支、增加醫(yī)院效益。
綜上所述,液氧的使用無論從實用性、安全性、經(jīng)濟(jì)效益性以及氧源質(zhì)量、設(shè)備投資上來講都優(yōu)于制氧機供氧和匯流排供氧,而且也是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展趨勢,所以醫(yī)院采用液氧中心供氧是可行的也是非常必要的。
瓶氧、液氧、制氧機對照表