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    吸氧治療
           
            今天我們要學(xué)習(xí)的課題是吸氧治療,大家都知道吸氧治療是各個(gè)臨床科室最常見(jiàn)的治療手段之一。  
            首先我們了解下缺氧對(duì)人的危害及臨床表現(xiàn):  
           1、腦缺氧:腦的耗氧占人體總耗氧量的23%左右,大腦缺氧數(shù)秒鐘,就會(huì)躁動(dòng)不安,嚴(yán)重缺氧則引起中樞抑制共濟(jì)失調(diào),腦水腫,而無(wú)氧4分鐘細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的壞死,出現(xiàn)意識(shí)障礙,抽搐,昏迷,死亡。
           2、心臟缺氧:心臟耗氧占人體耗氧量的18%左右,輕度缺氧可使心肌收縮增強(qiáng),心率加快,心輸出量增大,血壓上升或下降,嚴(yán)重缺氧其血壓、心率均下降,可導(dǎo)致心肌壞死,心力衰竭,心律繚亂,休克,甚至心臟驟停。
           3、視網(wǎng)膜缺氧:引起眼花,視力下降。  
           4、血液中缺氧:人會(huì)覺(jué)得心慌,心臟搏動(dòng)增強(qiáng),易患高血壓,冠心病,血栓病,心肌梗塞,心絞痛等,同時(shí)人體免疫功能下降,抗病能力減弱;  
           5、腎臟缺氧:可引起腎功能失調(diào),出現(xiàn)少尿,無(wú)尿,易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。 
           6、肺缺氧:輕度缺氧時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng),呼吸加快加深,嚴(yán)重缺氧時(shí)可抑制呼吸中樞,導(dǎo)致呼吸困難,呼吸節(jié)律失常,紫紺,喉頭水腫,肺水腫,及造成動(dòng)脈收縮,肺血管阻力升高和動(dòng)脈高壓。  
           7、肝臟缺氧:引起肝功能損害,肝水腫等。
            那么落實(shí)到日常工作中哪些疾病需要吸氧:1、呼吸:呼吸系統(tǒng)疾患影響肺通氣障礙者,如支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺心病等。2、心內(nèi):心臟功能不全,冠心病心絞痛、心肌梗塞等。3、神經(jīng)內(nèi)科:昏迷病人,如腦血管意外、多發(fā)性腦梗塞、缺血性腦病、中風(fēng)后遺癥、腦萎 縮、癡呆癥等。4、外科:大出血休克、顱腦外傷、急性腦水腫、腦溢血病灶清除術(shù)后、顱內(nèi)腫瘤術(shù)后等。5、急診科:急性一氧化碳和其他有害氣體中毒及其后遺癥、窒息、心肺復(fù)蘇后障礙,出血性 休克。6、婦產(chǎn)科:妊娠并發(fā)癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆性流產(chǎn)。產(chǎn)程不定期長(zhǎng)或胎心音不良等。7、兒科:腦癱、缺氧缺血性腦病、外部性腦積水、腦發(fā)育不良等。8、五官科:突發(fā)性耳聾、眩暈綜合癥、耳鳴、頑固性耳炎等。 
            吸氧的好處: 
           (一)、吸氧可緩解心絞痛、預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生:心絞痛是因急性心肌缺氧所致,心肌持續(xù)缺氧30分鐘以上者,可造成心肌梗塞的發(fā)生,是病人瘁死的一大危險(xiǎn)因素。定期保健吸氧或病發(fā)時(shí)吸氧可預(yù)防或緩解心絞痛、心肌梗塞的發(fā)生,為治療爭(zhēng)取時(shí)間。 
           (二)、吸氧可預(yù)防瘁死型冠心?。捍崴佬凸谛牟∫虬l(fā)病特然而使人防不勝防,其發(fā)病前往往有持續(xù)的輕度腦悶、氣急、情緒異?;蛐穆驶靵y,若在此時(shí)能輔以氧氣治療可以起事半功倍的療效。 
           (三)、吸氧對(duì)哮喘病有很好的治療:哮喘病是由于支氣管平滑肌痙攣等情況而使肺泡與外界的換氣功能減弱而引起的,吸氧可提高肺泡內(nèi)的氧濃度,有助哮喘的緩解。 
           (四)、吸氧可有效治療肺氣腫、肺心病、慢性支氣管炎:所列病歷皆因嚴(yán)重缺氧所致,吸氧能減緩病人缺氧癥狀和顯著提高血氧飽和度,比單獨(dú)用藥物治療療效顯著。 
           (五)、吸氧對(duì)糖尿病有輔助治療效果。
           (六)、吸氧對(duì)健康人士可起保健作用:由于大氣污染嚴(yán)重,定期吸氧可清潔您的呼吸系統(tǒng),改善內(nèi)臟功能,提高人體綜合免疫力,以預(yù)防各種疾病,緩解因工作緊張所出現(xiàn)的疲倦、頭暈眼花、煩躁不安、呼吸不暢、食欲減退等癥狀。提高視力:視網(wǎng)膜對(duì)氧不足反應(yīng)最敏感,缺氧時(shí)會(huì)引起眼花、視物模糊,及時(shí)補(bǔ)氧就能消除以上癥狀,孕婦保?。簯言?個(gè)月后定期吸氧,可提高孕婦機(jī)體機(jī)能狀態(tài),有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育等。吸氧治療是糾正缺氧的針對(duì)性措施,臨床上以增加吸氧濃度,提高肺泡氧分壓,氧飽和度和含量,保證細(xì)胞組織的氧供應(yīng)。  
            吸氧治療的給氧方式有兩種:一種是低濃度吸氧,另一種是高濃度吸氧。低濃度吸氧(吸氧濃度低于50%):一般用于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病等,在慢性呼吸衰竭失去代償時(shí),吸氧必須考慮血氧分壓的增加,而血氧分壓太高可以削弱頸動(dòng)脈竇感受器對(duì)呼吸中樞的反射性刺激,從而減少通氣量,有加重二氧化碳潴留的可能。所以要謹(jǐn)慎用氧,一般使用低濃度持續(xù)吸氧,必要時(shí)加用機(jī)械呼吸治療。高濃度給氧(吸氧濃度大于50%):在急性呼吸衰竭如呼吸、心跳驟停,急性呼吸窘迫綜合癥,急性(如一氧化碳中毒即煤氣中毒)呼吸抑制等情況時(shí),必須分秒必爭(zhēng)地使用高濃度或純氧進(jìn)行搶救,但不宜長(zhǎng)期使用,以防止氧中毒或其它并發(fā)癥。   
            總之,在吸氧時(shí)應(yīng)注意氧氣的不恰當(dāng)應(yīng)用也有副作用,尤其是對(duì)于病人而言,應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下應(yīng)用。  


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