一文讀懂！“醫(yī)院生命支持系統(tǒng)”——醫(yī)用氣體系統(tǒng)管理！
導語：
醫(yī)用氣體系統(tǒng)是指向病人和醫(yī)療設備提供醫(yī)用氣體或抽排廢氣、廢液的一整套裝置。在疫情常態(tài)化下，醫(yī)用氣體系統(tǒng)更是維護醫(yī)院安全運營，確?；颊摺⑨t(yī)護人員身體健康和生命安全的關鍵環(huán)節(jié)。
醫(yī)用氣體系統(tǒng)設計是一個專業(yè)性較強的工作，涉及各方面知識眾多，對系統(tǒng)的每個環(huán)節(jié)都需要做細致周密的設計以保證其安全運行。
本篇文章為大家詳細闡述了醫(yī)用氣體系統(tǒng)重要知識，方便大家借鑒使用。
一、醫(yī)用氣體系統(tǒng)
概述
醫(yī)院的醫(yī)用氣體包含醫(yī)用氧氣、氮氣、二氧化碳、正壓空氣、負壓空氣等常用氣體，主要應用于手術室、ICU、搶救室、普通病房、高壓氧艙等，是醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研的重要工具。醫(yī)用氣體正常供應與否，直接影響到醫(yī)院的正常運轉，關系到醫(yī)療安全，因此建立一套安全有效的管理模式對醫(yī)用氣體供應系統(tǒng)的管理尤為重要。
二、醫(yī)用氣體系統(tǒng)分類
醫(yī)用氣體系統(tǒng)主要包含醫(yī)用供氧系統(tǒng)、醫(yī)用壓縮空氣供應系統(tǒng)、醫(yī)用負壓吸引供應系統(tǒng)、手術室醫(yī)用五氣供應系統(tǒng)。
1.醫(yī)用氧氣供應系統(tǒng)
醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)由中心供氧站、氧氣二級穩(wěn)壓箱、壓力監(jiān)測報警裝置、管道、閥門及終端等組成。系統(tǒng)氧氣氣源集中在中心供氧站，氧氣通過減壓裝置和管道輸送到手術室、搶救室和各個病房的終端處。
2.醫(yī)用壓縮空氣供應系統(tǒng)
醫(yī)用壓縮空氣供應系統(tǒng)由壓縮空氣站、壓力監(jiān)測報警裝置、管道、閥門及終端組成。系統(tǒng)空氣氣源集中在壓縮空氣站，壓縮空氣通過減壓裝置和管道輸送到各手術室、ICU室病房的終端處。
3.醫(yī)用負壓吸引供應系統(tǒng)
醫(yī)用負壓吸引供應系統(tǒng)的負壓源是中心吸引站的吸引機組通過抽吸使系統(tǒng)管路達到所需負壓值，在手術室、搶救室和各個病房的終端處產生吸力，供醫(yī)療活動使用。
4.醫(yī)用五氣供應系統(tǒng)
一般是用獨立站房對氧氣、笑氣、氮氣、二氧化碳、氬氣五類氣體分別以鋼瓶組匯流排方式向各手術室提供醫(yī)氣保障。
三、醫(yī)用氣體系統(tǒng)管理目的及部門職責
1.醫(yī)用氣體系統(tǒng)管理的目的
通過醫(yī)用氣體系統(tǒng)管理，規(guī)范設備運維人員行為，提高設備運行及系統(tǒng)的安全運行能力，更好地保障患者和醫(yī)院的安全;解決后勤設備運維中對運維部門監(jiān)管不足、管理不到位、問題發(fā)現不及時等問題。
2.明確管理部門管理職責
(1)落實結果。管理部門全面負責醫(yī)用氣體系統(tǒng)運行工作，確保系統(tǒng)符合國家各項規(guī)定。
(2)工作計劃。管理部門根據醫(yī)用氣體運行情況，擬定醫(yī)用氣體年度、季度、月度工作計劃。
(3)制度規(guī)章。制定相關操作規(guī)程，組織實施醫(yī)用氣體日常運行管理工作。
(4)安全管理。確定安全生產責任，實施安全管理制度、安全操作規(guī)程和安全措施計劃，并組織實施定期安全檢查及整改工作。發(fā)生事故時應及時查清原因，分清責任，采取防范措施，對事故責任人提出處理意見并向醫(yī)院領導匯報。組織制訂應急預案，定期實施應急演練。
(5)考核培訓。對醫(yī)院相關人員進行醫(yī)用氣體知識的教育和培訓，編制本部門的設備運行手冊和人員培訓手冊，組織實施醫(yī)用氣體工作人員的考核。
3.建立醫(yī)用氣體各項規(guī)章制度
(1)醫(yī)用氣體系統(tǒng)設備巡視檢查制度:
①確定巡檢人員、時間、內容及要求;
②落實安全巡視的要求加強夜間及節(jié)假日巡檢;
③巡檢人員根據巡視要求填寫記錄，管理人員對記錄進行檢查;
④巡檢時，發(fā)現隱患和故障應立即處理，進行記錄存檔，并上報上級領導。
(2)醫(yī)用氣體系統(tǒng)設備定期維護保養(yǎng)制度:根據醫(yī)用氣體設備維護保養(yǎng)要求，制定月度、季度、年度保養(yǎng)計劃，并結合實際情況，定期進行維護保養(yǎng)。
(3)動火、用電安全管理制度:
①明確動火、用電管理的責任部門和責任人，動火、用電的審批范圍和要求及焊工的資質要求;
②在有氣源的情況下嚴禁動火，若急需電焊等明火作業(yè)時，應關閉氣源，排空局部管道氣體;
③電氣線路敷設、電氣設備安裝應具備相關執(zhí)業(yè)資格要求，不得私自設置臨時用電線路和設備;
④定時對用電、用氣設備進行檢查和維護，禁止帶故障運行。
(4)醫(yī)用氣體系統(tǒng)安全管理制度:
①醫(yī)用氣體從業(yè)人員應經過安全培訓，經考核合格后方可上崗;
②非醫(yī)用氣體從業(yè)人員嚴禁操作氣源設備;
③醫(yī)用氣體設備及系統(tǒng)應由專人負責維護和保養(yǎng);
④醫(yī)院氣體用房必須保持鎖閉;
⑤醫(yī)用氣體房應保持良好通風。
(5)醫(yī)用氣體系統(tǒng)值班制度:
①按月制定工作人員值班表;
②非工作人員進入設備機房，需經上級領導同意并登記;
③值班人員嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，發(fā)現問題及時處理并做好記錄;
④值班人員堅守崗位，保持通訊工具暢通，嚴禁酒后上崗。
四、醫(yī)用氣體設備
管理要點
1.醫(yī)用氣體設備檔案管理
利用設備檔案管理模塊對醫(yī)用氣體設備進行管理歸檔，建立數據庫，設備檔案應包括設備編號、設備名稱、設備地點、保養(yǎng)單位、管理員、保養(yǎng)日期、保養(yǎng)周期、其他設備參數等。
2.醫(yī)用氣體設備巡檢管理
醫(yī)用氣體設備巡檢管理的實質是對維保單位的日常監(jiān)管，管理部門根據合同的要求，按照巡檢人員、時間、頻次、檢查內容、要求等編制巡檢計劃并錄入系統(tǒng)，保證巡檢人員能夠按照規(guī)定完成日常巡視工作。為保障醫(yī)院氣體設備正常運行，及時發(fā)現各類安全隱患，需做好日常巡檢并記錄。
(1)醫(yī)用氧氣供應系統(tǒng)日常巡檢項目包括:設備壓力是否正常;管道及終端是否漏氣;安全保護裝置是否正常、齊全;組件是否過度磨損;焊縫及絕緣保護層是否完好;閥門等是否腐蝕、變形;管道吊架的腐蝕和支撐情況;儲罐外表面是否結霜或結露;罐體的保溫層及銘牌是否完好;設備周圍是否有易燃易爆物品等。
(2)醫(yī)用壓縮空氣供應系統(tǒng)日常巡檢項目包括:檢查壓力表、安全閥、排污裝置、給水泵等部件的性能是否符合要求;檢查給水系統(tǒng)，包括水位、溫度等是否符合要求;檢查自動控制裝置系統(tǒng)，包括水位、溫度裝置及各連鎖裝置、顯示控制系統(tǒng)等是否符合要求;檢查冷卻系統(tǒng)是否完好，保證空壓設備冷卻效果良好，確保設備正常運行;檢查壓力表、安全閥是否有效、可靠。
(3)醫(yī)用負壓吸引供應系統(tǒng)日常巡檢項目包括:檢查負壓機組工作情況，記錄相關參數;檢查空壓機組油量是否充足，檢查機組運行噪聲及振動;檢查負壓機組負壓值是否在標準范圍;檢查空壓機組運行電流是否正常。
(4)醫(yī)用五氣供應系統(tǒng)日常巡檢項目包括:匯流排各氣體的壓力;是否更換氣瓶;等等。
3.醫(yī)用氣體設備保養(yǎng)管理
醫(yī)用氣體的設備保養(yǎng)管理一方面是維保單位對設備系統(tǒng)定期保養(yǎng)的監(jiān)管，另一方面是提醒設備管理負責人其設備涉及的壓力容器、壓力附件在合格期滿之前要做好定檢工作。
管理部門根據合同的要求及設備維護要求，按照醫(yī)用氣體設備的保養(yǎng)計劃和其設備涉及的壓力容器、壓力附件到期時間編制保養(yǎng)計劃及定檢提醒，保證維保單位做好設備保養(yǎng)工作、設備管理員做好定檢工作。
(1)醫(yī)用氧氣供應系統(tǒng):
①檢查罐體焊縫強度，接管、接頭的完好和牢固程度以及相應壓力表等是否完好;
②檢查液氧罐、液氧管道、閥門是否破損;
③檢查氧氣管道及汽化器的防護措施，保證其完好無損，減少表面腐蝕;
④檢查緊固支架的在用情況，做到齊全、無銹蝕、連接固定可靠;
⑤定期檢查靜電跨接、接地裝置、絕緣保護是否保持良好、完整，發(fā)現損壞應及時維修;
⑥氧氣表檢驗周期為1年;
⑦檢查供氧系統(tǒng)故障報警裝置工作情況，對報警裝置進行校正和測試;
⑧保持液氧罐整潔及周邊環(huán)境的清潔衛(wèi)生。
(2)醫(yī)用壓縮空氣供應系統(tǒng):
①檢查空氣壓縮機工作情況，記錄相關參數;
②檢查空氣壓縮機氣罐壓力，保證壓力正常;
③檢查排污裝置是否靈敏;
④檢查安全附件和儀表是否正常，固定支架是否可靠;
⑤潤滑油面定時清理，確?？諌簷C潤滑正常;
⑥定時更換空氣濾清器;
⑦定期檢查壓力釋放裝置、停車保護裝置、壓力表、安全閥的靈敏性，確保空氣壓縮機處于正常工作狀態(tài);
⑧定期清洗氣閥、過濾器、氣缸管、空氣管道及正常條件下與壓縮空氣接觸的部件;
⑨定期檢查皮帶及各部位螺絲的松緊程度;
清洗設備各部件;檢查空氣壓縮機組控制電路系統(tǒng);
⑩空氣壓縮機組日常運行故障排除;
?壓縮空氣系統(tǒng)終端維修與更換。
(3)醫(yī)用負壓吸引供應系統(tǒng):
①檢查負壓機組工作情況，記錄相關參數;
②檢查真空機組油量是否充足，檢測機組運行噪聲及振動;
③檢查真空機組負壓值是否在標準規(guī)范內;
④檢查真空機組運行電流是否正常;
⑤檢查真空機組控制系統(tǒng)電路;
⑥真空機組日常故障排除;
⑦負壓系統(tǒng)終端維修與更換。
(4)醫(yī)用五氣供應系統(tǒng):對設備主體部分進行檢查和調整。
4.醫(yī)用氣體日常監(jiān)測管理
(1)醫(yī)用氣體檢測內容:
①空氣壓縮機、冷干機、真空泵等動力運行設備的用電能耗計量;
②主要用電設備的額定功率、電壓、運行電流等;
③空氣壓縮機排氣壓力、溫度、產氣量、油溫、軸承溫度;
④真空泵運行狀態(tài)、額定功率、電壓、運行電流;
⑤單臺制氧機流量累計計量、制氧機房總制氧量計量、各樓宇及病區(qū)用氧量計量。
(2)壓力容器及附件定檢:醫(yī)用氣體設備系統(tǒng)中的壓力容器、壓力管道及附件需通過特種設備檢驗檢測機構檢驗通過后，方可使用并做好定檢工作。
來源：《醫(yī)院后勤管理信息化應用指南》圖書
主編：盧斌 虞玉津
