醫(yī)用氣體的種類、性質(zhì)及用途~氧氣
一、醫(yī)用氣體的種類
醫(yī)用氣體特指醫(yī)療方面使用的氣體,有的直接用于治療，有的用于麻醉，有的用于驅(qū)動(dòng)醫(yī)療器械和工具，有的用于醫(yī)學(xué)試驗(yàn)和細(xì)菌、胚胎培養(yǎng)等。常用的有氧氣、氧化亞氮、二氧化碳、氬氣、氦氣、氮?dú)夂蛪嚎s空氣，或其混合氣體，在應(yīng)用中也包括醫(yī)用真空。其分類有以下兩種方式。
(一）按醫(yī)用氣體用途分類
1.治療類醫(yī)用氣體
主要包括醫(yī)用氧（包括氣態(tài)和液態(tài))、富氧空氣、液氮、醫(yī)療空氣、牙科空氣、二氧化碳、氬氣、氦氣、臭氧等。
2.麻醉類醫(yī)用氣體
主要包括氧化亞氮（俗稱笑氣)。
3.動(dòng)力驅(qū)動(dòng)類醫(yī)用氣體
主要包括器械空氣、氮?dú)?、氬氣、氦氣等?br />
4.醫(yī)學(xué)試驗(yàn)和細(xì)菌、胚胎培養(yǎng)類醫(yī)用氣體
主要包括細(xì)菌或胚胎培養(yǎng)的二氧化碳、血液測(cè)定輔助氣、氯氣等。
5.其他用途類醫(yī)用氣體
主要包括一氧化碳、氨氣、氫氣、儀器裝置標(biāo)準(zhǔn)氣、校正氣等。
(二）按醫(yī)用氣體組成分類
1.單組分醫(yī)用氣體
主要包括氧氣、氧化亞氮、二氧化碳、氮?dú)?、氬氣、氦氣、氖氣、氮?dú)?、氬氣、氡氣、臭氧、一氧化碳、氫氣、氨氣、環(huán)氧乙烷、氯氣、乙炔、甲烷、血液測(cè)定輔助氣、肺擴(kuò)散氣、消毒殺菌氣體、準(zhǔn)分子激光氣體等。
2.混合醫(yī)用氣體
主要包括醫(yī)用空氣(包括醫(yī)療空氣、器械空氣、牙科空氣)、氧氣氮?dú)饣旌蠚?、氧氣氦氣混合氣、混合空氣、氦氣混合氣等?br />
二、醫(yī)用氣體的性質(zhì)和用途
(一)氧氣的性質(zhì)和用途
1.氧氣的性質(zhì)
氧氣化學(xué)式為O2。在常溫及1atm下，為無(wú)色透明、無(wú)臭無(wú)味的氣體，較空氣略重。在1atm下，溫度降至90.18K(-182.97℃)時(shí)，冷凝成天藍(lán)色透明而易于流動(dòng)的液體。液態(tài)氧的比重為1.14g/ml，當(dāng)液態(tài)氧冷卻至54.35K (-218.8℃)時(shí)，即轉(zhuǎn)化為藍(lán)色的固態(tài)結(jié)晶。
氧氣的化學(xué)性質(zhì)非?；顫?，極易與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成化合物，氧的濃度越高，反應(yīng)就越強(qiáng)烈，同時(shí)，化學(xué)反應(yīng)過程中會(huì)釋放大量的熱量。氧氣與可燃性氣體(氫氣、乙炔、甲烷等）按一定比例混合后形成爆炸性混合物，容易發(fā)生爆炸。壓力在3.0MPa的壓縮氧氣與各種不同的油脂接觸時(shí)，可發(fā)生自燃或爆炸。氧氣有強(qiáng)助燃力，被氧飽和的衣服及其他紡織品與明火接觸后會(huì)立即著火燃燒，在《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》( GB 50016—2014)中被列為乙類火災(zāi)危險(xiǎn)物質(zhì)。因此,在與氧氣有關(guān)的場(chǎng)合應(yīng)嚴(yán)禁煙火。
由于液氧溫度很低，灌裝、儲(chǔ)運(yùn)操作時(shí)要防止凍傷皮膚。
2.氧氣的用途
在工業(yè)上，氧氣廣泛應(yīng)用于冶金、能源、化工、機(jī)械、國(guó)防工業(yè)等行業(yè)。氧氣在醫(yī)療上的作用主要有以下三種:輸氧急救、氧療和氧保健。
(1) 輸氧急救。用于危重患者和意外事故受害者搶救，短時(shí)大流量給予純氧吸入，防止機(jī)體由于急性缺氧所導(dǎo)致的不可逆的損傷，稱之為輸氧急救。例如:一氧化碳中毒、觸電、溺水.急救患者等,輸氧急救所采用的氧氣必須符合《中國(guó)藥典》關(guān)于氧的品質(zhì)要求。
(2）氧療。通過補(bǔ)給氧氣以增加吸入氣體的氧濃度，提高動(dòng)脈血氧含量，改善供氧狀況，統(tǒng)稱氧氣療法。其中，用于糾正病理性缺氧，作為疾病輔助治療手段的，稱為氧療。美國(guó)胸科學(xué)會(huì)(ATS）和歐洲復(fù)蘇委員會(huì)(ERC）提出在復(fù)蘇后，高級(jí)生命支持階段應(yīng)該給予有效的最小氧濃度(長(zhǎng)期氧療以30%氧濃度為宜）。
(3）氧保健。用于補(bǔ)充繁重腦力勞動(dòng)者、中老年人、孕婦和慢性病康復(fù)期患者的生理性缺氧，以及補(bǔ)充各種環(huán)境性缺氧，作為預(yù)防缺氧的手段，稱為氧保健。此外，氧還具有增強(qiáng)記憶力，減少皮膚松弛度,增加皮膚彈性等作用。
在高壓氧療法:是指在密閉的高壓氧艙內(nèi)，在超過一個(gè)絕對(duì)大氣壓的高壓情況下給氧的方法。主要用于治療非低氧血癥導(dǎo)致的缺氧，如一氧化碳中毒、減壓病、腦水腫、某些急性中毒、呼吸循環(huán)驟停、腦炎、中毒性腦病、心絞痛、腦梗塞、急性腦缺氧(自縊)、氣性壞疽、破傷風(fēng)、創(chuàng)傷（植皮)、休克、燒傷、血栓閉塞性血管炎、眼球脈絡(luò)膜炎，作輔助治療還可用于斷肢再植和肢體血液循環(huán)阻礙等。
氦―氧氣混合氣療法:是指采用含80%氦氣、20%氧氣的混合氣體吸入的方法，一般用于嚴(yán)重氣道阻塞伴低氧血癥的治療。醫(yī)療上，給氧的方式主要包括以下五種。
控制性氧療法:是指在吸氧的初期給予較低濃度的氧，其給氧濃度一般為25%~40%。
中、高濃度氧療法:是指區(qū)別于控制性氧療法的一種氧療法，其給氧濃度分為兩種:一種是中濃度給氧，氧濃度為40%~ 60%;另一種為高濃度給氧，氧濃度為60%以上，但大于60%的氧療尤其是純氧，易導(dǎo)致患者吸收性肺不張、肺損傷或氧中毒，不宜長(zhǎng)期給予。純氧吸入，一般用于剛建立人工氣道前后、人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣過程中抽吸痰液前后，以減少建立人工氣道過程中和抽吸痰液時(shí)發(fā)生的低氧血癥。在發(fā)現(xiàn)患者有致死性低氧血癥時(shí)，應(yīng)迅速給患者吸入純氧。
無(wú)呼吸氧療法:是指在患者呼吸驟?；蚝粑鼰o(wú)效，而又不能建立人工氣道或面罩進(jìn)行機(jī)械通氣的情況下，給予的高流量氧療。
高壓氧療法:是指在密閉的高壓氧艙內(nèi)，在超過一個(gè)絕對(duì)大氣壓的高壓情況下給氧的方法。主要用于治療非低氧血癥導(dǎo)致的缺氧，如一氧化碳中毒、減壓病、腦水腫、某些急性中毒、呼吸循環(huán)驟停、腦炎、中毒性腦病、心絞痛、腦梗塞、急性腦缺氧(自縊)、氣性壞疽、破傷風(fēng)、創(chuàng)傷（植皮)、休克、燒傷、血栓閉塞性血管炎、眼球脈絡(luò)膜炎，作輔助治療還可用于斷肢再植和肢體血液循環(huán)阻礙等。
氦―氧氣混合氣療法:是指采用含80%氦氣、20%氧氣的混合氣體吸入的方法，一般用于嚴(yán)重氣道阻塞伴低氧血癥的治療。
