醫(yī)院中心供氧系統(tǒng)管理與維護體會
（本文作者：湖北省人民醫(yī)院 柳幫文等）
我國醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，全民醫(yī)保的逐步實施，為醫(yī)院帶來難得的發(fā)展機遇。另外，群眾醫(yī)療需求的快速增長和醫(yī)療水平的不斷提高，也使醫(yī)院面臨著前所未有的壓力與挑戰(zhàn)。如何為就醫(yī)者提供一個舒適的治療環(huán)境，是醫(yī)院全面建設的重要內(nèi)容。采取中心供氧、吸引、傳呼系統(tǒng)已成為醫(yī)院建設的一項重要舉措之一。湖北省宜城市人民醫(yī)院從上世紀90年代開始采用中心供氧、吸引、傳呼系統(tǒng)，經(jīng)過不斷的發(fā)展和改進，通過臨床使用，其優(yōu)越性得到廣大就醫(yī)者和醫(yī)護人員的歡迎與好評。
為了加強中心氧系統(tǒng)工程的科學和規(guī)范管理，筆者結合我院中心供氧、負壓系統(tǒng)的設計、安裝、施工、維護等等一些問題作一探討,僅供參考。
一、中心供氧站的建設
我院第一個氧氣站最初設置在手術樓中的一個過道半間房內(nèi)，沒用兩年就不能滿足臨床需要，又搬到內(nèi)科樓占用一間房。但經(jīng)消防部門檢查不合格，原因是離病房太近不安全。重新選址，建好后，由消防部門驗收合格供氧站才投入使用。通過這一系列的事情，筆者認為在氧站系統(tǒng)工程總體設計時，要考慮到很多問題：首先是中心氧站的選址問題，由于氧氣為助燃物質(zhì)，站房應設立在離其他建筑物不小于7.5m的地方,盡可能建在離病房樓最近而又遠離火源的地方，以減少質(zhì)量損耗和防止發(fā)生危險事故。
站房內(nèi)應通風良好，要保持室內(nèi)氧含量不超過23％，還要避免陽光的直射等問題，室內(nèi)應安裝通風設施和防爆燈。站房建設須考慮的問題很多，如筆者在實際工作中發(fā)現(xiàn)了一個重大隱患——中心供氧站的管道系統(tǒng)沒有接地線。中心供氧系統(tǒng)有幾種類型，我院使用的是接氧瓶組，經(jīng)匯流排由減壓閥供氣。如果匯流排沒接地，直接反映出來的現(xiàn)象是高壓密封墊很容易發(fā)熱燒壞或靜電擊穿，因為氧氣在管道內(nèi)高速流動，造成高壓靜電。如果沒有可靠接地，容易發(fā)生管內(nèi)氧氣燃燒起火，很可能發(fā)生火災。因此管道系統(tǒng)必須接地，接地電阻應小于10歐姆。
醫(yī)院今后的發(fā)展也是必須要考慮的，醫(yī)院會有多大的發(fā)展、多少病區(qū)、多少床位，需要多大容量的供氧系統(tǒng)；并且還要把氧站辦公室和值班室考慮進去，以免造成不必要的人力、物力和財力的浪費。我們現(xiàn)在還不夠完善的是，尚未考慮到手術室除氧氣、負壓外，還會使用氮氣、二氧化碳及壓縮空氣等管道氣體，而這些也是今后手術室層流潔凈技術的發(fā)展趨勢。
二、管道系統(tǒng)的安裝
醫(yī)用氣體系統(tǒng)現(xiàn)行標準,問題多多。比如我們內(nèi)科大樓建設中安裝的終端與手術大樓標準和規(guī)格不相同，在維護中給我們帶來很多不便。盡管氣體處理和控制不是很復雜的技術，但由于沒有統(tǒng)一的標準，加上每個公司都有自己的觀念，所以設計出來的也各不相同。因此，一些方案難免有一些缺陷。由于沒有統(tǒng)一的標準，院方也很難在工程驗收時及時發(fā)現(xiàn)存在的隱患。
我院手術大樓在施工過程中也出現(xiàn)過很多問題，例如：由于施工方?jīng)]有按照程序把管道內(nèi)的金屬屑用高壓氮氣吹干凈，而我們剛剛接觸此類工程，完工時并未發(fā)現(xiàn)問題。在使用過程中管道里的金屬屑隨著氧氣氣流慢慢帶入終端，金屬屑經(jīng)?？ㄗ〗K端的密封硅膠墊，導致終端不能密閉，從而造成氧氣不斷的泄漏，給日常維護工作帶來很大的麻煩。
鑒于此，我們應該嚴把施工質(zhì)量關。因該設備系統(tǒng)是長期使用的，而不像其他醫(yī)療設備用幾年就淘汰了，所以施工質(zhì)量尤為重要。我們要求設備廠家的施工單位提供三證(建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書、材料驗收等組證、焊工上崗證)。在施工過程中，院方必須要有專業(yè)人員要進行監(jiān)工和驗收。醫(yī)院工程人員跟班作業(yè)，監(jiān)督指導，嚴格施工,工程結束后，由廠家和醫(yī)院主管部門嚴格按照國家行業(yè)標準逐項進行驗收，確保工程質(zhì)量。
三、系統(tǒng)的維護
為了確保中心供氧/中心吸引設備系統(tǒng)的正常運行，對系統(tǒng)設備的維護，應該將日常的維護保養(yǎng)與預防相結合。定期到病房巡修，測漏，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。
我們必須相當熟練自己的業(yè)務，并建立起嚴格的規(guī)章制度(包括上崗須知、值班運行日記制度、交接班制度、操作規(guī)程、故障排除程序等)，除要求我們能熟悉操作機器和控制系統(tǒng)的運行狀態(tài)外，還能逐漸掌握常見故障的排除及維修技能，并指導醫(yī)護人員正確使用和終端配套的氧氣流量表、負壓吸引器、傳呼分機等設施，以便整個系統(tǒng)能保持在一個******工作狀態(tài)。
四、結論
現(xiàn)代醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，對醫(yī)院配套設備及醫(yī)療設施的設計、安裝、使用等方面的管理提出了更高的要求，這就要求我們工程管理人員需要不斷學習更多的新知識，掌握、提高自己的業(yè)務技術。在配套設備工程的綜合設計、安裝施工等等，更醫(yī)院領導的高度重視和各部門通力合作與參與。在現(xiàn)代醫(yī)療技術發(fā)展中，每一名醫(yī)療設備工程管理人員應該明確自己肩上的重任，以深思熟慮的設計，良好的工程質(zhì)量和科學的使用管理來確保醫(yī)療工作的順利開展。
